“消除宫颈癌，关键在于推动预防关口前移，增加前期投入，推动小年龄段人群接种HPV疫苗。进口二价HPV疫苗二剂次接种程序的上市意味着对疾病有效预防的前提下，简化了接种程序，更加经济便捷，也与WHO关于HPV疫苗接种方案的建议相吻合，对提高我国HPV疫苗接种率具有重要意义。”近日，在国内首个进口人乳头瘤病毒（HPV）疫苗即进口二价HPV疫苗希瑞适9-14岁女孩二剂次接种程序上市会上，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉在接受记者采访时表示，二剂次接种程序能在我国更广泛地区落地，更好地促进我国HPV疫苗接种工作，提高疫苗接种率。

【资料图】

4月25日全国预防接种日。与会专家表示，此次进口二价HPV疫苗二剂次接种程序上市标志着9-14岁女孩接种全面进入“二针时代”。

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会议现场（主办方供图）

发病呈现年轻化趋势

数据统计显示，2020年，全球宫颈癌新发病例约60.4万，死亡人数约34.2万。我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万，分别占全球所有宫颈癌病例的18%、因宫颈癌死亡总数的17%。特别是近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，且患者逐渐年轻化。

“高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，HPV16和HPV18是致癌性最高的两种型别。在中国，84.5%宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。对于宫颈癌的预防，接种HPV疫苗是第一道防线，且年龄越早越小越好，在未发生性行为的小年龄女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。”天津医科大学总医院妇产科医学中心主任薛凤霞说。

前不久，WHO最新的HPV疫苗立场文件推荐，接种HPV疫苗的首要目标人群是性活跃之前的9-14岁女孩，推荐接种二剂次。据葛兰素史克副总裁、中国疫苗业务负责人冯碧霞介绍，希瑞适于2007年首次在全球上市，现已在全球130多个国家和地区使用超过1.1亿剂，并且作为国内上市的第一款HPV疫苗，从2016年在中国获批上市到现在，已经覆盖中国280多个城市，让众多女性免于宫颈癌的威胁。

“这一接种策略，有助于提高HPV疫苗的可及性和接种率。”中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员王临虹表示，当前，我国正在积极推进HPV疫苗接种工作，从健康中国行动到加速消除宫颈癌行动计划，广泛宣传宫颈癌防治知识和理念，号召促进适龄人群接种HPV疫苗已经成为社会共识。

免疫应答水平可持续

研究表明，与15-25岁女性的三剂次接种程序（第0、1、6月各接种一剂）相比，9-14岁女孩接种二剂次（第0、6月各接种一剂）所诱导的HPV16和18型抗体水平与接种三剂次的15-25岁人群相似。还有研究显示，9-14岁女性按照第0、6月免疫程序接种2剂次希瑞适，免疫应答可持续至少60个月。据数学模型预测，95%的受试者在接种后产生的高于自然感染的HPV16/18抗体可以持续至21年以上。

“HPV感染所致疾病造成的经济负担不容小觑，提高青少年女性HPV疫苗接种率，在实现消除宫颈癌目标的同时，还将节省大量经济成本。中国模型研究表明，二剂次HPV疫苗接种是具有经济价值的策略。”北京大学中国卫生发展研究中心、中国疫苗行业协会疫苗经济学专业委员会首届主任委员方海认为，进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序的上市，实现了由‘三针’到‘二针’的转变。从药物经济学角度对个体来讲，简化接种程序，降低约三分之一的接种费用，在预防疾病的同时提高了疫苗可及性。对于提高HPV疫苗接种率，推动宫颈癌综合防治以及助力实现健康中国有着重大意义。

此外，北京市顺义区妇幼保健院妇女健康保健中心主任徐燕军也呼吁，在推动提高疫苗接种可及性的同时，基层工作者应进一步落实国家加速消除宫颈癌行动计划，深化基层科普，加强HPV疫苗教育，提高小年龄段女生HPV疫苗接种率，做好人民健康的“守门人”

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